『KOLLABO 혁신기업 지원사업』참여신청서

□ 일반 현황
과 제 명
사업기간	2022년 08월 01일 ~ 2022년 12월 30일
신청과제의 특성화분야	□ 미래모빌리티	□ 메타콘텐츠	□ 라이프케어(기타분야 포함)
사업 참여교수 (신청기업의 애로분야 자문 및 지도)	소속 학부(과)		성 명
휴대전화		이메일
전공분야		자문분야
□ 참여 기업 현황
기업명		대표자
사업자등록번호		설립일자	0000년	00월	00일
사업장주소
연락처	(사무실)	053-000-0000	주생산품
(휴대폰)	010-0000-0000
E-Mail		홈페이지
종업원 수 (공고일 현재)	명	매출액 (2020 / 2021)	( / ) 백만원
회사연혁 (대표이력작성)	년	월	주 요 내 용 (설립, 상호/대표자변경, 법인전환, 자본증자, 사업장 이전 등 주요사항 기재)
사업비	총사업비	지원금	기업 부담금
	천원		천원		천원
신청분야	분야	해당여부	소요예산
산업자문(필수항목)
시작품 개발	▢여	▢부	천원
국내외 전시회 참가	▢여	▢부	천원
제출서류	1. 사업계획서 및 개인정보이용동의서 각 1부 2. 사업자등록증 사본 1부
기재내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 상기와 같이 신청서를 제출합니다. 2022년 00월 00일
	업체명 :
신청인 :	(인)
경일대학교 LINC3.0사업단장 귀하

『KOLLABO 혁신기업 지원사업』사업계획서

1. 사업신청개요

업체명							대표자
과제명
□ 애로분야 및 전문가 산업자문 계획
애로분야 (전문가 산업자문)		□ 시제품				□ 전시 디자인						□ 홍보·마케팅
		□ 경영 (세무, 회계, 법률 등)				□ 특허						□ 자금, 수출
		□ 투자유치 기업설명(IR)							□ 기타 ( )
신청群 및 지원항목		시작품 개발				□ 재료비 □ 가공비 □ 기타( )
		국내외 전시회 참가 (※ 국내외 전시회 참여 계획)		지원 항목		□ 부스 설치 비용 □ 전시 디자인 비용 □ 기타( )
				일정		(전시회명)
						(기 간)
						(국 가)
사업비		총사업비			지원금						기업 부담금
			천원							천원			천원
사업기간		2022년 08월 01일 ~ 2022년 12월 30일(5개월)

2. 국내외 전시회 참여 이력(최근 3년간)

연번	전시회 명	주최기관	전시회 기간	국가
1
2
3

3. 지식재산권 보유현황

구 분	지식재산권명	출원번호	출원년월일	등록번호	등록년월일
특허
실용실안
디자인
프로그램 저작권

* 동 사업에 신청하는 제품 또는 기술에 대한 지식재산권을 보유하고 있는 경우 관련 증빙자료를 요청시 제출하여야 함.

* 해당사항이 없을 경우 해당 없음으로 표기

4. 최근 3년간(2020년~현재) 정부지원사업 또는 유사사업 수행실적

연번	과 제 명	지원기관	지원기간	지원금액(천원)
1
2
3

* 중소벤처기업부 등 정부기관에서 지원하는 동일 또는 유사사업의 수혜를 받은 경우 해당내용을 작성하고, 수혜를 받지 않은 경우 “해당 없음”으로 작성 (최근 3년 이내)

* 위에 기재되지 않은 사항이 발각되어 중복지원 등으로 선정 및 협약이 취소되는 경우에는 정부보조금 회수 및 참여제한 등의 제재 조치가 부과됨

5. 사업목적 타당성

가. 연구개발 목표
연구목표	※ 작성요령 사업기한(‘22년 12월 말) 내 달성 가능여부를 반드시 기입 ※ (신청과제의 세부사업목적 타당성 기술, 작성분량 제한 없음, 편집가능) ※ 본 사업을 통해 지원받고자 하는 세부사업별 사업목표 및 달성하기 위한 세부전략과 최종 산출물을 구체적으로 작성 문단부호 □ □ - ⦁
연구내용	문단부호 □ □ - ⦁
기대효과	문단부호 □ □ - ⦁

나. 사업수행 필요성
※ 본 사업을 통해 지원받고자 하는 세부사업 수행 필요성, 향후계획, 신청 동기 등을 구체적으로 작성 문단부호 □ □ - ⦁
다. 참여 기업과 과제책임자 간의 역할분담 ※ 참여기업과 과제책임자간의 역할분담에 대해 작성
□ 참여기업 □ - ⦁ □ 과제책임자 □ □
라. 추진일정계획 ※ 본 사업을 통해 지원받고자 하는 세부사업별 세부추진내용과 일정을 작성
세부사업명	세부 추진 내용	월	8				9				10				11				12
		주	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4
시제품제작설계
성능 및 시험분석
디자인개발지원
해외 전시회 참가
· · ·

마. 결과 활용계획 및 파급효과
※ 본 사업 수행을 통한 최종결과물의 활용계획을 구체적으로 작성 ※ 본 사업 수행을 통해 기대되는 경영활동 및 생산, 개발 활동 등의 긍정적 파급효과를 작성 문단부호 □ □ - ⦁
바. 소요예산계획
지원군	지원항목	금 액			산 출 근 거	비고
		지원금 (신청금액)	참여기업 (자부담)	합계
시작품 개발	재료비				▸물품명 × 수량 × 단가 = 금액
	가공비				▸물품명 × 수량 × 단가 = 금액
	전문가자문료				<LINC+사업단 참여교수: 본대학 전임교원> ▸1일 4시간 1건 기준 200,000원 (3건 필수)
국내외 전시회 참가	부스 설치 비용				▸물품명 × 수량 × 단가 = 금액
	전시 디자인 비용				▸물품명 × 수량 × 단가 = 금액
	기타( )				▸물품명 × 수량 × 단가 = 금액
합 계

※  지원 신청하는 세부사업별 소요예산계획의 산출근거는 구체적으로 작성

※  예산은 총 사업비(지원금+자부담)를 기준으로 작성

『KOLLABO 혁신기업 지원사업』

개인(기업)정보 제공 및 신용정보조회 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

- 경일대학교 LINC3.0사업단은 2022년 3단계 산학연협력 선도대학 육성사업 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>
- 경일대학교 LINC3.0사업단

<개인정보의 이용 목적>

- KOLLABO 혁신기업 지원사업 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 사업운영, 사업 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

- 참여교수 학부(과), 참여교수 성명, 참여교수 휴대전화, 참여교수 이메일, 참여교수 전공분야, 참여교수 자문분야, 기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 설립일자, 사업장주소, 연락처(사무실, 휴대폰), 주생산품, 이메일, 홈페이지, 종업원 수, 매출액, 회사연혁, 사업비, 신청분야 등)

<개인정보의 보유 및 이용기간>

- 신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

- 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 BI 입주기업 경쟁력 강화사업 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집

- 경일대학교 LINC3.0사업단은 2022년 KOLLABO 혁신기업 지원사업 운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 사업운영, 사업 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

상기 사항에 동의하지 않을 경우 사업 신청이 제한됩니다.

2022년    월    일

경일대학교 LINC3.0사업단장  귀하

사업자등록증

3단계 산학연협력 선도대학(LINC3.0) 육성사업

참여 학사조직 현황

단과대학	학부(과)	단과대학	학부(과)
SMART엔지니어링대학	기계자동차학부 기계공학과	SMART라이프 대학	만화애니메이션학부
	기계자동차학부 자율주행자동차학과		K-컬쳐엔터테인먼트학부
	컴퓨터사이언스학부		사진영상학부
	전기공학과		디지털미디어디자인학과
	철도학부		K-뷰티학과
	소방방재학부		부동산지적학과
	건축학부 건축학전공(5년제)		사회복지학과
	건축학부 건축공학전공		상경학부 경영학전공
	건설방재학과		식품개발학과
SMART인프라 대학	화학공학과	SMART인프라 대학	국토정보학부 공간정보전공